La fimosis es un estrechamiento del prepucio del pene. Previene u obstaculiza una retracción del prepucio.

¿La fimosis es algo normal y natural?

Esto puede ser normal hasta la edad preescolar, sin embargo, si el prepucio no se afloja en el transcurso del crecimiento, puede llegar a estrecharse o causar problemas, por lo que el tratamiento puede ser necesario.

Una estenosis del prepucio puede tratarse con ungüento de cortisona o por circuncisión.

El prepucio debe poder retraerse fácilmente, es decir, por completo sobre el glande del adulto en el estado erecto y no eréctil del pene sin dolor. Si esto no es posible, hablamos de prepucio o fimosis.

Además y si hay una constricción del prepucio, la erección del pene o las relaciones sexuales a menudo se asocian con el dolor.

En la infancia temprana y la niñez, el apego a este es un hallazgo normal (frecuencia al nacer del 96%). Los procesos de maduración requieren una resolución del enlace y la cantidad del prepucio fisiológico en la gran mayoría de los niños de 3 a 5 años.

Las adherencias entre el prepucio interno y el glande, así como las retenciones de sebo epitelial-amarillentas brillantes, son un fenómeno de desarrollo transitorio. A la edad de 6-7 años, alrededor del 8% de los niños todavía tienen el prepucio demasiado apretado.

En adolescentes de 16 a 17 años, la incidencia de fimosis es de alrededor del 1%. Con el aumento de la edad, la frecuencia de la constricción del prepucio disminuye. Nunca se debe intentar en un bebé o niño pequeño empujar este por la fuerza, ya que puede conducir a la constricción del glande a través del anillo apretado del prepucio (también llamado parafimosis).

Frecuencia de la fimosis

Alrededor del 96% de todos los niños recién nacidos tienen un estrechamiento congénito del prepucio.

Sin embargo, esto generalmente desaparece por sí solo dentro de los primeros cinco años de vida. A la edad de siete años, alrededor del 18% de todos los niños se ven afectados por la fimosis. En el grupo de edad de jóvenes de 16 a 18 años, solo hay un 1 %.

Causas de un estrechamiento del prepucio

La fimosis es causada por una constricción congénita o adquirida del llamado anillo exterior del prepucio.

La causa de un estrechamiento secundario del prepucio adquirido suele ser la inflamación recurrente de este y el glande, que dan lugar a cicatrización y por lo tanto, al encogimiento del prepucio.

Pero también los efectos violentos con lesiones, sangrado o desgarros que cicatrizan pueden causar una fimosis adquirida.

Otras causas posibles de una constricción del prepucio adquirida son ciertas enfermedades de la piel como el liquen escleroso y un acortamiento localizado en la parte inferior de la banda de la piel del pene. Además, una fimosis natural innata en un niño pequeño que en realidad debería desaparecer por sí misma dentro de los primeros cinco años de vida, da posteriormente un estrechamiento patológico.

Esto sucede sobre todo cuando el niño intenta retraer forzosamente este durante los primeros años de su vida. Las lágrimas de la mucosa y las inflamaciones cicatriciales resultantes pueden conducir a la fimosis patológica.

Síntomas de una fimosis

El síntoma característico de la fimosis es que el prepucio estrechado no puede retraerse por completo o dolorosamente sobre el glande debido a que la higiene genital es severamente limitada y complicada, por lo que los residuos de sebo, orina y esperma y los constituyentes celulares se acumulan debajo de este.

Estos forman depósitos blanquecinos, los llamados smegma, que pueden causar inflamación del glande y el prepucio. El resultado es la inflamación crónica que también aumenta el riesgo de cáncer de pene.

Además puede haber trastornos y molestias al orinar (micción) porque la orina no puede fluir a través del estrechamiento del prepucio, el resultado de esto es la disfunción urinaria.

Estos se manifiestan principalmente a través de un flujo de orina delgado, atenuado o fuertemente hacia el lado, así como a través de un inflado en forma de globo del prepucio durante la micción.

El flujo urinario debido a la fimosis puede causar inflamación genital e infecciones repetidas del tracto urinario.

Otras posibles quejas incluyen dolor durante la erección y las relaciones sexuales. A veces, las relaciones sexuales son incluso limitadas o no son posibles. La erección puede causar una sensación de tensión o lagrimeo del prepucio.

El diagnóstico de la fimosis

El diagnóstico de un estrechamiento del prepucio generalmente se basa en un examen físico y una entrevista de anamnesis.

Durante el examen físico, el médico generalmente reconoce la fimosis basándose en los síntomas típicos.

Si el prepucio no se puede retraer o solo se retrae parcialmente sobre el glande o si el prepucio se retira a través del glande para revelar un anillo de encaje, hay una falta de coincidencia entre el ancho del prepucio y el diámetro del glande, por lo que existe claramente una fimosis.